No255.訪問看護ステーションの大規模化の必要性について解説

近年の在宅医療の推進により、訪問看護師の需要はますます高まっています。それに伴い、新規開設された訪問看護ステーションも年々増加傾向にあります。

しかし一方で、小規模の訪問看護ステーションは赤字経営であるステーションが多く、大規模化するほど黒字になる傾向にあります。

そこで今回は訪問看護ステーションを経営している方のために、訪問看護ステーションの大規模化の必要性やメリットについて説明します。

目次
1訪問看護ステーションの大規模化が進む背景
　1-1訪問看護の需要が高まっている
　1-2大規模化補助金を受けることができる
　1-3黒字化が期待できる
2機能強化型訪問看護ステーションとは
3多角化経営で黒字化を目指すメリット
　3-1経営の基盤が安定する
　3-2リソースを有効活用できる
　3-3リスクを分散できる
4大規模を目指すステーションに『iBow』
5まとめ

訪問看護ステーションの大規模化が進む背景にはどのような理由があるのでしょうか。詳しく解説していきます。

近年の少子高齢化により、訪問看護の需要は高まっている傾向にあります。そのため、全国訪問看護事業会、日本訪問看護財団、日本看護協会の三団体は、2013年の訪問看護推進連携会議で「訪問看護アクションプラン2025」を策定しました。

訪問看護アクションプラン2025では、「訪問看護の量的拡大」「訪問看護の機能拡大」「訪問看護の質の向上」「地域包括ケアへの対応」の4つの項目を目指しています。この4つの項目を達成していくためには多くの課題があり、訪問看護ステーションの規模が大きければ大きいほど体制が整っているため課題を達成しやすくなります。

全国訪問看護事業協会の唱えるステーションの大規模化とは、「事業所運営の基盤整備」「専門的なサービス提供」「多職種・他機関連携」「安心して暮らせるまちづくりへの参画」としています。訪問看護ステーションの継続した運営と訪問看護師の育成・定着、地域貢献のために、訪問看護ステーションの大規模化が求められているのです。

国の政策で、規模の大きい訪問看護ステーションには補助金が支給されたり、報酬が高くなったりします。そのため、ステーションの数を増やすだけではなく、一か所で様々な利用者を受け入れることができる「総合訪問看護ステーション」を目指す企業が増えています。

「総合訪問看護ステーション」とは、人員基準が常勤換算看護師・セラピスト30名以上かつ、居宅介護支援事業所併設など機能強化型訪問看護管理療養費1の条件を満たしているステーションのことを言います。総合訪問看護ステーションは、スタッフが多く配置されているためリソースをコントロールすることができ、スタッフの柔軟な働き方を実現できる点がメリットです。

訪問看護の経費の多くは人件費です。看護師一人当たり売り上げは最大120万円を見込むことができるため、看護師を計画的に確保することで採算ラインに乗りやすくなると考えられます。

訪問看護ステーションの規模が小さい場合、訪問看護師一人当たりの業務負担が大きく、離職してしまう可能性が高くなってしまいます。そのため、ステーションの規模が大きく看護師一人当たりの業務負担が小さければ離職率は低下し、結果として経営の黒字化が期待できます。

2014年の診療報酬改定では「機能強化型訪問看護ステーション」が制度化されました。機能強化型訪問看護ステーションとは、常勤看護師配置数、オンコールを含む24時間対応やターミナルケア、重症児など医療がなくてはならない利用者の受け入れや、地域の訪問看護における人材育成の役割を評価する制度である「機能強化型訪問看護療養費1～3」を算定している訪問看護ステーションのことです。

機能強化型訪問看護ステーションは、訪問看護ステーションの大規模化や、訪問看護師の人材育成などが期待されています。しかし一方で、スタッフにおける看護師の割合が少なく、理学療法士などの他職種の割合が高いことが問題視されています。看護師の数が少ないと、訪問看護師一人当たりのオンコールや専門的ケアなどの業務負担が大きくなってしまいます。

そのためステーションの大規模化を目指し、訪問看護師のワークライフバランスを保てるような職場環境にしていくことが、機能強化型訪問看護ステーションの今後の課題となるでしょう。

多角化経営とは、多様な分野へ経営を広げる経営戦略のことを言います。多角化経営にはどのようなメリットがあるのでしょうか。具体的に説明していきます。

経営の多角化により、一つの事業拡大に比べて大きな収益が期待できます。既存のサービス利用者に新サービスを紹介することで、新規利用者へ営業する割合を減らせます。

既存のリソースを活用して経営を行うことにより、一つの事業を経営するより効率が良くなり、企業全体のコスト削減につながります。例えば、看護師を新規で確保する場合は転職サイトに手数料を支払わなくてはいけませんが、多角化により既存の看護師と協働すれば、人材確保の費用を削減することが可能です。

リスクを分散できる点も多角化経営の大きなメリットです。一つの事業だけに注力してしまうと、その事業が軌道に乗らなかった場合経営が大きく悪化してしまいます。しかし多角化経営をしていれば、一つの事業の経営が悪化してしまっても、他の事業でカバーすることができます。

訪問看護ステーションを大規模化するにあたって大切なことが、訪問看護師の働きやすい環境を整えることです。ステーションだけが大規模化しても、スタッフの離職により人材不足に陥ると質の良い看護サービスを提供できません。

訪問看護師の負担を軽減するためには、業務のICT化が必須です。訪問看護専用電子カルテ『iBow』なら、タブレットで患者情報を確認したり、看護記録を入力したりすることができます。またタブレットを自宅に持ち帰って、直行直帰や事務作業のテレワークといった働き方などの選択が可能です。


また『iBow』では、患者情報や看護記録などの情報が連動しているため、医療機関への報告書や請求の作成も簡単に行えます。効率の良い業務により利用者の訪問時間を増やしたり、スタッフ教育の時間を確保したりできます。

『iBow』で業務の効率化を図り、訪問看護師の働きやすい環境を整えることは、利用者への高品質な看護サービスが可能となります。訪問看護師のためにも、利用者のためにも訪問看護専用電子カルテ『iBow』の導入がおすすめです。

今回は訪問看護ステーションの大規模化の必要性とメリットについて説明しました。訪問看護ステーションを安定して黒字経営していくためにも、ステーションの大規模化は重要と言えるでしょう。

ステーションの大規模化に当たって看護師が不足してしまわないよう、効率良くICTを活用していくためにもぜひ『iBow』の導入を検討してみてはいかがでしょうか。